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养老院话题，在当下中国社会，经常成为热议话题。前不久，山东养老院失火，38人遇难，就引起了社会对养老院这种养老方式的议论。在当下中国，大多数人对养老院养老持负面看法。他们认为把老人送到养老院，是冷漠的，不负责的。这种观点并自有其道理。父母养育子女，子女反哺父母，从来都是亲力亲为，代代相传，生生不息，这是传统。在现在的生活中，通常也需要爷爷奶奶、外公外婆帮忙带孩子，当孩子长大，祖辈逐渐老去，结果却进了养老院，这在感情上的确是难以接受的。

但是，随着快速的、充满中国色的城市化进程，70后、80后面对着前所未有的变化，客观的看，养老院养老，并不能一概而论视为冷漠与不孝。

判断养老院养老到底该不该，可以先看看居家养老到底面临着什么困难。身体健康，能动、能旅游的老年人，生活可以自理，并不需要子女照顾。这些老人完全不需要去养老院。居家养老真正的困难在于，年纪更大的或患病的老人，他们需要有人照顾，甚至已完全不能自理，片刻不能离人。

对于这些老人，最理想化的情况，买一个大房子，请一个保姆照料，再购买家庭医疗服务，子女白天上班，晚上在家，一家人其乐融融。

如果没有钱请保姆，子女就得在家照料，不去上班，实际成本不仅仅是当下的收入，事业必然也会受到影响，代价非常之大。更差一些的情况，父母在农村，子女在城市，在高昂的房价压力下，无法让父母随自己居住，只能让老人在老家，或委托亲戚经常上门照看，甚至，装作他们完全可以照料好自己。

在2011年一项针对上海市居家养老的研究中，上海交通大学章晓懿教授发现，对25.2万享受居家养老服务的上海老人而言，首要的需求就是助医需求与助洁服务。但在这方面，居家养老模式并不能让老人满意。老人不满意的原因，归根到底，还是他们负担不起单独的、分散的、上门的助医服务与助洁服务，而养老院的优势正在于，理论上，养老院可以通过集中式的、专业化的运营，通过规模效应，在相同的预算下，提供更好的医疗与护理服务。

从更高层面来看，集约化的养老，也符合中国的经济与人口形势。国家当然在养老上有责任，在这方面，国家做得并不好，但国家的责任，也有不可超越的规律。这个规律就是养老的经济实质：养老的问题，最终是年轻人的劳动力数量问题，是人口结构问题。年轻人的比例越来越小，年轻人的劳动就会越来越贵，这就使得一方面，子女照顾老人在经济上不划算，甚至不可行，另一方面，保姆的费用会越来越高，而机器人并不能完全取代人。这个矛盾的存在，就会使养老趋向于集约化，专业化，通过规模效应提高效率，用更少的年轻人，照顾更多的老人，换言之，用更低的成本来达到更高的效果。

奇怪的是，在观念上人们认为养老院代表着子女不孝的时候，在现实生活中，养老院是一种求而不得的奢侈品，稍微好一点的养老院，不但价格昂贵，更是一床难求。显然，人们花更多的钱，挤破头去争，当然有减轻自己体力负担的原因，但肯定也是为了老人能获得某方面的改善。这背后的事实就是，实际上，当下很多居家养老，在医疗、护理水平达不到的情况下，其实牺牲了老人的生活质量与寿命。不过，当这一切，没有以显著的方式表露出来的时候，人们就理性地忽略掉它。

当然，集中养老的必然性与好处，更多的只是从医疗、护理、起居，社会发展趋势这些客观条件上着眼，在现实中，养老院有着各种局限，比如硬件不足、人员不专业、管理不完善，但这些问题，随着养老市场的发育成熟，国家的支持帮扶，都是可以克服的。养老院唯一不可克服的问题在于，在老人的心理感受上，有不可弥补的缺陷。

不过，遗憾的是，心理方面的感受，虽然是一种主观的感受，但仍然需要相应的客观条件来支持，从中国养老问题的整体上看，仍是一种更高层次的需求。今天中国老人，即使身处沿海富裕地区，其养老需求首先仍然是基本的医疗护理需求，而不是老有所乐的精神需求。

其实，人口结构形势、经济形势等不仅仅影响了集约养老的趋势，它们作为经济基础的变化，也会潜移默化地影响到人们的观点，减轻养老院对老人产生的负面影响。

个体有情感需求，但新一代的老人更加独立。80后的父母，特别是城市居民，比起他们的父辈，也就是80后的爷爷奶奶这一辈，独立性已经强很多了，他们有自己现代社会中的社交圈子，有自己的生活与爱好。比如广场舞，就是中老年人的社交圈子与爱好。如果说，80后父母这一代，独立性还是一种朦胧的发展的话，80后的独立性就已经是一种自觉了，他们对子女的看法是，“我有我的生活，将来，孩子长大了，也将有他们自己的生活”，“我不仅仅为孩子存在，而孩子将来也不必以我为中心”，而这正是中国传统孝道的核心。这种独立性，将极大地降低精神上的依赖与索取，当精神上的依赖与索取降低的时候，住在一起的必要性就降低了，反过来说，集中的养老院式养老也会为更多的人所接受。

集中养老是趋势，也会逐渐被大众所接受，但在当下，不仅对老人而言，整体社会观念也难以转变，落后于这个趋势，但终究，得适应这个趋势。虽然，这种说法显得有些冷酷。但人毕竟生活在现实之中。当然，好消息是，这种“冷酷”是针对整体状况的，对个体而言，老人居家养老，有良好的医疗与照顾，一家人乐享天伦，其乐融融，是可以达到的，当然，前提是，你得有足够的钱。